¡Seguro de Gastos Médicos Mayores! ¿qué es eso?, le preguntamos.
Los aparatos ortopédicos y prótesis necesarias para el tratamiento médico, -como la férula que él traía en el brazo-.Nos aclaró que los honorarios de los médicos y/o cirujanos y del anestesista, se manejan de acuerdo con una tabla que, por lo regular, viene incluida en el paquete que te entregan al momento de contratar el seguro, así como los hospitales a los cuales puedes acudir.
Más ventajas
En aquella cena, también nos enteramos de que Arturo se casó y estaba a punto de ser papá.
Otra de las ventajas del Seguro de Gastos Médicos , nos dijo, es que, en algunos casos, puede cubrir ciertas complicaciones del embarazo, parto o puerperio, así como a los hijos que hayan nacido dentro de la vigencia de la póliza, siempre y cuando la madre tenga por lo menos 10 meses de asegurada, se haya notificado a la compañía dentro de los 30 días de ocurrido el nacimiento y se haya pagado la prima para el nuevo asegurado.
Arturo mencionó que si nos interesa contratar este tipo de seguro, debemos poner mucha atención en las exclusiones del mismo.
¿Qué son las exclusiones? le preguntamos. Nos explicó que son los eventos que no están cubiertos por el seguro y que en caso de presentarse, no serán pagados por la compañía aseguradora. Agregó que es muy importante leer detalladamente las condiciones generales de la póliza, ya que dentro de ellas vienen explicadas, entre otras cosas, las mencionadas exclusiones.
Otro de los puntos que Arturo resaltó, es la obligación que tienen los agentes de seguros de explicar minuciosamente, a quien desea contratar un seguro, las características del producto en cuestión, así como de resolver todas y cada una de las preguntas que los contratantes tengan.
Ya enfrascados en el tema, preguntamos a Arturo que cómo pagaba la aseguradora los gastos generados de la atención médica recibida.
¡Ah! dijo, si por ejemplo acudes a un hospital y con médicos con quienes tiene convenio la aseguradora, ésta paga directamente; pero si la atención la recibes en un hospital y con médicos fuera de convenio, entonces se hace por medio de ¿reembolso¿, esto quiere decir que primero tu pagas los gastos originados y después lo haces del conocimiento de la aseguradora, para que te pague la cantidad que desembolsaste, menos el deducible y el coaseguro, en su caso.
¿Qué es eso? preguntamos en coro.
Arturo respondió que el deducible es una cantidad fija establecida en la carátula de la póliza y que invariablemente deberá pagar el asegurado cada vez que utilice el seguro. El coaseguro corresponde a una participación económica del asegurado por recibir el servicio; este coaseguro, generalmente corresponde a un porcentaje del monto por el que la compañía va a responder una vez descontado el deducible, claro está; agregó que este porcentaje también debe estar estipulado en la carátula de la póliza.
Finalmente, agregó que dependiendo del plan de cada compañía aseguradora, cuando se trate con médicos y en hospitales en convenio, se pueden reducir o incluso eliminar el deducible y el coaseguro
Después de escuchar detenidamente a Arturo, nos dimos cuenta que todos estamos expuestos a sufrir un accidente o padecer alguna enfermedad y que no siempre contamos con el dinero suficiente para recibir la atención médica requerida. Sin embargo, también aprendimos que existe el Seguro de Gastos Médicos Mayores y que contratarlo puede darnos excelentes beneficios relativos a la atención médica que en algún momento pudiéramos necesitar.
