Absceso hepático amebiano
Definición
El absceso hepático amebiano es una acumulación de pus en el hígado causada por el parásito intestinal Entamoeba histolytica .
Nombres alternativos
Amebiasis extraintestinal; Amebiasis hepática
Causas, incidencia y factores de riesgo
El absceso hepático amebiano es causado por el mismo organismo, Entamoeba histolytica, que causa la amebiasis , una infección intestinal. El organismo es llevado a través de la sangre hasta el hígado.
La infección está presente a nivel mundial, pero es más común en las áreas tropicales con alta densidad poblacional y malas condiciones sanitarias. África, Latinoamérica, el Sudeste Asiático y la India tienen serios problemas de salud asociados con esta enfermedad. La trasmisión ocurre a través de la ingestión de quistes en aguas o alimentos contaminados con desechos fecales, el uso de excrementos humanos como fertilizante o el contacto directo entre personas.
Los factores de riesgo del absceso hepático amebiano son, entre otros:
- La desnutrición
- El alcoholismo
- La edad avanzada
- El embarazo
- El uso de esteroides
- El cáncer
- La inmunosupresión
- Un viaje reciente a una región tropical
- La homosexualidad, especialmente en hombres
Síntomas
Los pacientes pueden o no tener síntomas de infección intestinal. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:
- Fiebre
- Dolor abdominal, particularmente en la región superior derecha, que puede ser intenso, continuo o punzante
- Malestar, incomodidad o molestia general ( malestar )
- Sudoración
- Escalofríos
- Pérdida del apetito
- Pérdida de peso
- Diarrea
- Ictericia
- Dolor articular
Signos y exámenes
Estos exámenes detectan un absceso en el hígado:
- Ultrasonido abdominal
- Tomografía computarizada abdominal o IRM
- Biopsia hepática : rara vez se realiza debido a los altos riesgos de complicación
- Gammagrama del hígado
- Pruebas de función hepática que pueden mostrar anomalías
- CSC que muestra un conteo de glóbulos blancos elevado, lo que indica una infección
- Serología para amebiasis positiva
Tratamiento
El tratamiento usual para un absceso hepático es la terapia antimicrobiana con 750 mg de metronidazol (Flagyl), tomados 3 veces al día durante 10 días.
En raras ocasiones, es posible que sea necesario drenar el absceso para ayudar a aliviar algo del dolor abdominal asociado con éste.
Igualmente, es preciso tomar un medicamento, como la paromomicina, para eliminar la amebiasis intestinal y prevenir la recurrencia de la enfermedad.
Expectativas (pronóstico)
Sin tratamiento, el absceso puede romperse, extenderse a otros órganos y producir la muerte del paciente; mientras que con tratamiento, las probabilidades de una cura completa o de presentar únicamente problemas menores es alta, al menos del 80 al 90%.
Complicaciones
El absceso puede romperse y drenar hacia la cavidad abdominal, el revestimiento de los pulmones, los pulmones o el saco alrededor del corazón. La infección también se puede extender al cerebro.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se desarrollan síntomas después de un viaje a un área en donde se sabe que se presenta la enfermedad.
Prevención
Cuando se viaja a países tropicales en donde las condiciones sanitarias son malas, se debe tomar agua purificada y no se deben comer vegetales crudos ni frutas con cáscara. Las medidas de salud pública para los países subdesarrollados comprenden la purificación del agua y el tratamiento de los desechos.
Referencias
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Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Amebic Liver Abscess. In: Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal and Liver Disease . 7th Ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2002:1345-1346.
Terra/Adam
