Septicemia neonatal por estreptococos del grupo B

Definición

Es una infección bacteriana grave que afecta a los recién nacidos .

Nombres alternativos

Estreptococo agalactiae ; Sepsis del recién nacido; Estreptococos del grupo B de Lancefield; Estreptococo grupo B

Causas, incidencia y factores de riesgo

La septicemia por estreptococos del grupo B es causada por el Streptococcus agalactiae , un tipo de las bacterias estreptococos del grupo B, que se encuentra comúnmente en los tractos gastrointestinal y genitourinario del ser humano.

La enfermedad se puede observar desde el nacimiento hasta los seis días de vida (por lo general, en las primeras 24 horas) o en niños entre siete días y tres meses de edad, con la mayoría de los casos presentándose en bebés de alrededor de un mes de nacidos.

Anteriormente, el estreptococo del grupo B era responsable de alrededor del 75% de las infecciones de septicemia en bebés. Sin embargo, esta tasa ha disminuido desde que se establecieron métodos para la detección y tratamiento de mujeres embarazadas en riesgo.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de contraer septicemia por estreptococos del grupo B.

• La madre presenta fiebre durante el parto
• La madre tiene estreptococos del grupo B en su tracto gastrointestinal o genitourinario
• Ruptura de membranas ("romper fuente") más de 18 horas antes del parto
• Nacimiento prematuro

Los estreptococos del grupo B pueden infectar al feto viajando desde el torrente sanguíneo de la madre a través de la placenta o a través de las membranas rotas a medida que atraviesa la vía del parto. El bebé también se puede infectar después del parto.

Síntomas

Los padres deben estar pendientes de cualquiera de los siguientes síntomas cuando su hijo tiene menos de tres meses de edad, particularmente en las primeras seis semanas. La etapa inicial de la enfermedad puede producir síntomas sutiles. Los padres deben consultar con el médico si están preocupados porque están apareciendo los síntomas.

Los síntomas pueden abarcar:

• Temperatura inestable (baja o alta)
• Alimentación deficiente
• El bebé parece indispuesto, estresado o ansioso
• Dificultad respiratoria
  • ronquido
  • aleteo de las fosas nasales
  • Respiración rápida ( taquipnea )
  • períodos cortos sin respiración (episodios de apnea; ver apnea )
  • apariencia azulada ( cianosis )
  
  
• Frecuencia cardíaca irregular: puede ser rápida (taquicardia) o extremadamente lenta (bradicardia)
• Latido cardíaco irregular (arritmia)
• Letargo
• Coma
• Shock

Signos y exámenes

• Hemocultivo (proliferación de estreptococos del grupo B)
• Cultivo de LCR
• Urocultivo (ver recolección de orina en bebés )
• CSC (conteo sanguíneo completo)
• Radiografía de tórax
• Gasometría arterial
• TP y TPT

Tratamiento

El tratamiento puede involucrar uno o más de lo siguiente:

• Antibióticos IV (intravenosos)
• Líquidos por vía intravenosa
• Medicamentos para contrarrestar el shock
• Oxigenoterapia
• Ayuda respiratoria
• Oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) en casos muy graves

Expectativas (pronóstico)

Esta enfermedad puede ser mortal sin un tratamiento temprano.

Complicaciones

Entre las posibles complicaciones se pueden mencionar:

• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Paro respiratorio
• Meningitis
• Hipoglicemia

Situaciones que requieren asistencia médica

Esta enfermedad se diagnostica por lo general poco tiempo después del parto, con frecuencia mientras el bebé aún se encuentra en el hospital. Sin embargo, si hay un recién nacido en casa que muestre signos de esta afección, se debe buscar asistencia médica de inmediato o llamar al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).

Prevención

La Academia de Pediatría de los Estados Unidos ( American Academy of Pediatrics ), la Escuela Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos ( American College of Obstetricians and Gynecologists ) y los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades ( Centers for Disease Control and Prevention ) han establecido dos métodos para ayudar a reducir el riesgo de contraer la septicemia por estreptococos del grupo B.

• Se examina a las mujeres embarazadas en busca del estreptococo grupo B entre la semanas 35 a 37 del embarazo y aquellas que muestran presencia de las bacterias reciben antibióticos por vía intravenosa durante el parto.
• No se lleva a cabo evaluación prenatal, pero a las mujeres se les suministra antibióticos por vía intravenosa durante el trabajo de parto (si cumplen con ciertos factores de riesgo).

Las dos series de procedimientos se aceptan en la actualidad como normas asistenciales. En todos los casos, una limpieza adecuada de las manos por parte del personal de enfermería, los visitantes y los padres ayuda a prevenir la diseminación de las bacterias después de que el bebé haya nacido.

Un diagnóstico temprano puede ayudar a disminuir el riesgo de algunas de las complicaciones.

Terra/Adam