Sangrado gastrointestinal

Definición

El sangrado gastrointestinal se refiere a cualquier sangrado que se origina en el tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el intestino grueso. El grado del sangrado puede ir de casi indetectable a agudo, severo y potencialmente mortal. El sangrado se puede originar desde de cualquier sitio a lo largo del tracto gastrointestinal, pero a menudo se divide en:

Sangrado GI superior (considerada cualquier fuente entre la boca y el tracto de salida gástrico).
Sangrado GI inferior (considerada cualquier fuente localizada desde el tracto de salida gástrico hasta el ano, incluyendo el intestino grueso y delgado).

Nombres alternativos

Hemorragia de la parte inferior del tracto gastrointestinal; hemorragia de la parte superior del tracto gastrointestinal

Consideraciones generales

Una hemorragia gastrointestinal puede variar desde una hemorragia microscópica, en la que la cantidad de sangre es tan pequeña que sólo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio, hasta hemorragias severas en cuyo caso lo que se expulsa es casi sangre pura.

Es importante estar consciente de la presencia de una hemorragia gastrointestinal porque puede ser un indicativo de muchas enfermedades y condiciones significativas. Una hemorragia microscópica prolongada puede producir pérdidas masivas de hierro y consecuentemente anemia . La hemorragia masiva aguda puede producir hipovolemia , shock e incluso la muerte del individuo.

Las hemorragias gastrointestinales pueden ocurrir a cualquier edad, a partir del momento del nacimiento. El grado y localización sospechosa del sangrado determina qué exámenes se deben llevar a cabo para encontrar la causa. Existen numerosas terapias disponibles para detener un sangrado, una vez que se identifica el sitio donde se ha producido.

Causas comunes

Algunas de las posibles causas del sangrado gastrointestinal son:

Hemorroides
Úlcera gástrica (estomacal)
Divertículo sangrante
Malformaciones arterio-venosas
Sangrado nasal
Desgarro de Mallory-Weiss (desgarro en el esófago después de vomitar)
Esofagitis
Disentería (diarrea sanguinolenta e infecciosa)
Intestino isquémico
Cáncer de colon
Pólipos intestinales
Esprúe celíaco
Lesión por irradiación al intestino
Gastropatía hipertensiva portal
Cáncer del estómago
Vasculitis intestinal
Cáncer del intestino delgado
Lesión de Dieulafoy
Fístula aorto-entérica
Alergia a la leche de vaca
Vólvulo intestinal (intestino retorcido)
Intususcepción (intestino que se introduce en sí mismo)
Divertículo de Meckel
Fisura anal
Úlcera duodenal
Várices esofágicas
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerativa

Cuidados en el hogar

Existen exámenes de heces caseros para detectar sangre microscópica que se pueden recomendar para personas con anemia o para un examen de cáncer de colon.

Se debe llamar al médico si

Se presentan heces negras y alquitranadas (esto puede ser un signo de hemorragia gastrointestinal superior)
Hay sangre en las heces
Se comienza a vomitar sangre o se vomita material con aspecto de granos de café molidos

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

La hemorragia GI puede ser una condición de emergencia que amerite una intervención inmediata. Se pueden necesitar líquidos y medicamentos intravenosos , transfusiones de sangre, drenado del estómago a través de una sonda (sonda nasogástrica) y otras medidas.

Una vez estabilizada la condición, se lleva a cabo un examen físico, incluyendo una revisión abdominal detallada.

Las preguntas que documentan en detalle una hemorragia GI son:

¿Cuándo comenzó?
¿Aparece y desaparece o es continua?
¿Qué se notó?
¿Había heces negras y alquitranadas o era obvia la sangre en las heces ?
¿Se presentó vomito con sangre ?
¿Vomitó un material que parecía granos de café molidos?
¿Tiene antecedentes de úlcera péptica o de úlcera duodenal ?
¿Ha sentido síntomas como estos antes?
¿Qué otros síntomas se presentan?
¿Notó algo que parezca haber causado o que esté asociado con el sangrado?

Este hallazgo lo diagnostica un médico y la persona puede haber estado o no consciente de la presencia de una hemorragia gastrointestinal.

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

CSC , pruebas de coagulación (PT, PTT, INR), conteo de plaquetas y otros exámenes de laboratorio
Radiografías del abdomen
Tomografía computarizada abdominal
IRM abdominal
EGD
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Enteroscopia del intestino delgado
Gammagrafía del sangrado (gammagrafía con glóbulos rojos marcados)
Angiografía
Endoscopia con cápsula (cámara en forma de cápsula para visualizar el intestino delgado)