Osmolalidad
Definición
Este examen mide la osmolalidad (concentración de partículas) del suero (la porción líquida de la sangre).
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En los bebés o niños pequeños:
El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.
Preparación para el examen
La persona no debe ingerir alimentos durante un período de 6 horas antes del examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber una sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen
La osmolalidad mide la concentración de las partículas en solución, aumenta con la deshidratación (pérdida de agua sin pérdida de solutos) y disminuye con la sobrehidratación.
En las personas sanas, cuando la osmolalidad en la sangre se vuelve alta, hay secreción de HAD (hormona antidiurética), la cual causa reabsorción de agua por parte del riñón. La persona elimina entonces orina más concentrada. El agua reabsorbida diluye la sangre, bajando la osmolalidad sanguínea de nuevo al nivel normal.
A la inversa, la osmolalidad sanguínea baja suprime la HAD, reduciendo la cantidad de agua que el riñón reabsorbe. La persona elimina la orina diluida para deshacerse del exceso de agua y se incrementa la osmolalidad sanguínea.
La osmolalidad de la sangre también cambia si se agregan partículas extrañas. De esta manera, si se ingiere etanol, metanol, etilenglicol u otros compuestos, se incrementa la osmolalidad de la sangre. De igual manera, con la diabetes, la glucosa extra de la sangre incrementa la osmolalidad sanguínea.
Valores normales
Los valores normales oscilan entre 280 y 303 mOsm/kg
Nota: mOsm/kg = miliosmoles por kilogramo.
Significado de los resultados anormales
Los niveles por encima de los normales pueden indicar:
- Deshidratación
- Diabetes insípida
- Hiperglucemia
- Hipernatremia
- Consumo de metanol
- Consumo de etilenglicol
- Necrosis tubular renal
- Accidente cerebrovascular o trauma de cabeza que ocasiona baja secreción de HAD (diabetes craneal insípida)
- Uremia
Los niveles por debajo de los normales pueden indicar:
- Ingesta excesiva de líquidos
- Hiponatremia
- Sobrehidratación
- Síndromes paraneoplásicos asociados con el cáncer pulmonar
- Síndrome de secreción inadecuada de HAD
Cuáles Son Los Riesgos
- Sangrado excesivo
- Desmayo o sensación de mareo
- Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
- Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
- Punciones múltiples para localizar las venas
Consideraciones especiales
Un factor de interferencia es el manitol (un diurético).
Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, por esta razón puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Terra/Adam
