Nuevas esperanzas para los adolescentes deprimidos
Las directrices recomiendan recetar medicamentos ISRS, psicoterapia o ambos como tratamiento de primera línea para esta población de menor edad. (El único ISRS aprobado por la FDA para su uso en pacientes pediátricos es Prozac, pero los demás se recetan para usos no indicados en la etiqueta).
Desafortunadamente, el 40 por ciento no responde a la primera terapia que prueba y hay poca guía sobre qué hacer luego.
"Simplemente no hay tanta investigación en niños", apuntó la Dra. Jane Ripperger-Suhler, profesora asistente de psiquiatría y ciencias conductuales del Colegio de medicina del Centro de ciencias de la salud Texas A&M y psiquiatra del Centro de salud mental Scott & White de Temple.
Para este último estudio, los investigadores eligieron a 334 pacientes que tenían entre doce y 18 años de edad que sufrían de trastorno depresivo mayor sin haber respondido a dos meses de tratamiento con ISRS. Se les asignó aleatoriamente para recibir una de cuatro posibilidades de tratamiento durante doce semanas: un ISRS distinto, un ISRS distinto más terapia cognitiva conductual, Effexor (un inhibidor de la recaptación de la serotonina y la norepinefrina, o IRSN) o Effexor más terapia cognitiva conductual.
Aunque tomaron los fármacos durante doce semanas, la terapia duró nueve sesiones.
Hubo un índice de respuesta de 54.8 por ciento entre los adolescentes que cambiaron a terapia del habla más uno de los medicamentos, frente a 40.5 por ciento para sólo el cambio de fármaco.
No hubo diferencia en los índices de respuesta entre Effexor y otro ISRS. Sin embargo, hubo un mayor aumento de la presión arterial y el pulso, así como problemas cutáneos más frecuentes, con Effexor que con los demás fármacos.
Ripperger-Suhler dijo que, de cualquier manera, siempre que le administra un antidepresivo a un adolescente, lo remite a terapia. Los resultados de este ensayo podrían animar a los médicos de atención primaria, que tienen la tendencia a escribir una receta y no hacer nada más, a también recomendar terapia, señaló.
Sin embargo, en realidad hay muy pocos terapeutas cognitivos conductuales disponibles y no hay ninguna manera de distinguir claramente entre ellos, afirmó Ripperger-Suhler. "Para realizar terapia cognitiva conductual de manera efectiva realmente se necesita a alguien bien capacitado y no hay muchos de ellos", dijo.
Pero añadió que otros tipos de terapia del habla podrían también ser eficaces.
Más información
Para más información sobre la depresión en los adolescentes, visite el U.S. National Institute of Mental Health.
Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango
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