La nueva cirugía para la fibrilación auricular mejora los resultados
LUNES 21 de abril (HealthDay News/Dr. Tango) -- Agregarle un paso y no más de 20 segundos a la cirugía cardiaca puede mejorar sustancialmente los resultados de una operación utilizada para tratar un tipo de arritmia llamado fibrilación auricular, según una investigación reciente.
En la edición de abril de la Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, los cirujanos de la facultad de medicina de la Universidad de Washington en San Luis informaron que una ablación adicional, una cicatriz precisa que destruye el tejido del músculo cardiaco que contiene el corto circuito responsable por la arritmia, a una serie de cicatrices como esas ya hechas durante la cirugía, hace una diferencia significativa.
"Esta ablación adicional por sí misma crea lo que llamamos un aislamiento del epicardio", aseguró en una declaración preparada el Dr. Ralph J. Damiano Jr., profesor de cirugía John Shoenberg de la facultad de medicina de la Universidad de Washington. "Este aislamiento del epicardio rodea y aísla eléctricamente las velas pulmonares y la pared de la aurícula izquierda del resto de la aurícula izquierda. Nuestro estudio demuestra un éxito excelente al usar este aislamiento. Lo recomendamos para cualquier paciente que tenga fibrilación auricular de largo tiempo".
Durante la fibrilación auricular, las cámaras superiores (aurículas) del corazón laten rápidamente y tiemblan en lugar de contraerse, lo que reduce drásticamente la cantidad de sangre que bombean. Sin un aislamiento del epicardio, esta área continuaría transmitiendo señales eléctricas que alteran las contracciones regulares de las cámaras superiores del corazón.
Esta ablación adicional mejora el procedimiento Cox-Maze, un procedimiento quirúrgico que redirige los impulsos eléctricos alterados que causan la arritmia. Este procedimiento, que crea una serie de ablaciones en el músculo cardiaco, resulta altamente efectivo para curar la fibrilación auricular, dijeron los científicos de la Universidad de Washington.
El estudio tenía que ver con dos grupos de pacientes sometidos a cirugía para corregir la fibrilación auricular, uno que recibió procedimientos Cox-Maze con un aislamiento del epicardio y otro que no. El grupo del aislamiento presentó un 48 por ciento menos de temblor auricular y fibrilación durante las primeras semanas después de la cirugía. Estos pacientes también tenían estadías hospitalarias más cortas, nueve días en promedio en comparación con once.
Tres meses de la cirugía, sólo el 5 por ciento de los pacientes que tenían el aislamiento mostraron señales de fibrilación auricular, en comparación con el 15 por ciento de los que recibieron el procedimiento estándar. Los pacientes del grupo de aislamiento no tenían fibrilación auricular luego de seis meses, en comparación con el 90 por ciento del otro grupo, dijeron los investigadores.
Más de 2 millones de personas en los EE.UU. tenían fibrilación auricular, lo que puede causar fatiga, falta de aire, taquicardia y accidente cerebrovascular. Los medicamentos pueden controlar la arritmia en algunos pacientes, así como el riesgo de coagulación, pero sólo la cirugía puede curar el trastorno.
Más información
La American Heart Association tiene más información sobre la fibrilación auricular.
Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango
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